Готовый перевод The Whole School Thinks We're Mortal Enemies / Вся школа считает, что мы враги [❤️]: К. Часть 168

— Да.

Чи Е немного помолчал, затем поднял глаза.

— Я постараюсь, спасибо.

* * *

Удаление невриномы слухового нерва — это операция четвёртого уровня сложности, высший уровень в нейрохирургии. Это была первая операция такого уровня, в которой Чи Е выступал в роли первого ассистента.

После окончательной проверки инструментов, второй и третий ассистенты, анестезиолог, операционная медсестра и медсестра-координатор были на своих местах.

Увидев, как Чи Е пристально следит за тем, как медсестра-координатор проверяет инструменты снова и снова, и листает предоперационные снимки, Чжоу Хунчжо подошёл.

— Сяо Чи, нервничаешь?

— Нет.

— Ну ты даёшь… Зачем так напрягаться перед учителем?

Чжоу Хунчжо с некоторой долей сожаления покачал головой, глядя на своего талантливого ученика.

— Слишком жёсткий ломается, а мягкий выживает. Ты действительно во всём хорош, только слишком упрям. Это не очень хорошо, и я иногда беспокоюсь за твоё будущее.

Перед большой операцией нервничать совершенно нормально, ведь в наших руках находится качество жизни пациента, а иногда и сама жизнь. Если врач перестанет уважать жизнь, это станет началом ошибок.

Раньше я говорил, что не могу научить тебя слишком многому в теории. Всё, что я могу сделать в своей жизни, или, точнее, в период своей работы, это провести тебя через как можно больше различных операций, чтобы, когда ты станешь самостоятельным, ты не растерялся.

— Спасибо, заведующий. Я запомню ваши слова.

— Ха-ха… Сяо Чи, я, кажется, только усилил твоё напряжение, да?

Увидев, что лицо Чи Е стало ещё более серьёзным, Чжоу Хунчжо с лёгкой улыбкой покачал головой, а затем, собравшись, продолжил:

— Ладно, операционная медсестра ждёт. Иди надевай хирургический халат и готовь операционное поле.

Пациент — мужчина чуть старше сорока лет. Учитывая его относительно молодой возраст и хорошую функцию слухового и лицевого нервов, а также то, что порог слышимости и разборчивость речи превышают 50%, было решено провести операцию через ретросигмовидный доступ, чтобы максимально сохранить слух, избегая структур среднего и внутреннего уха.

После завершения дезинфекции, стоя перед операционным микроскопом, Чжоу Хунчжо взял скальпель и сделал вертикальный разрез позади сосцевидного отростка. Разрез углубился в мышцы и надкостницу, обнажив верхнюю и нижнюю выйные связки, после чего он осторожно отделил ткани по обе стороны разреза, постепенно обнажая затылочную кость.

— Следи за гемостазом, поддерживай чистоту операционного поля.

Чи Е, держа биполярный коагулятор и физиологический раствор, ответил:

— Хорошо.

— Сяо Чи.

— Заведующий.

— Как ты оцениваешь натяжение твёрдой мозговой оболочки? Нужно ли нам сначала выпустить немного спинномозговой жидкости для снижения давления?

Внимательно осмотрев, Чи Е ответил:

— Натяжение умеренное, заведующий Чжоу. Я считаю, что можно сразу вскрыть твёрдую мозговую оболочку.

— Хорошо. Возьми дрель и сделай круглое отверстие диаметром около 3 см позади сигмовидного синуса.

Взяв дрель, Чи Е выполнил указание, сделав круглое отверстие. Чжоу Хунчжо удалил свободный костный фрагмент и передал его ассистенту, чтобы тот поместил его в физиологический раствор для последующего возвращения на место.

— Теперь используй костные кусачки, чтобы сгладить края отверстия, создав круглое костное окно, а затем сделай Т-образный разрез внутри окна.

Чи Е выполнил указание, поднял лоскут мозговой оболочки и пришил его к мышцам у края окна, затем с помощью ретрактора оттянул твёрдую мозговую оболочку и мягкие ткани, обнажив мостомозжечковый угол. Чжоу Хунчжо вовремя попросил медсестру ввести 250 мл 20% маннитола, одновременно положив смоченный физиологическим раствором тампон на мозжечок.

С помощью мозгового ретрактора Чжоу Хунчжо осторожно отодвинул мозжечок, накрыв его плёнкой для защиты от кровотечения или отёка.

Под микроскопом Чи Е сначала удалил вытекающую спинномозговую жидкость с помощью аспиратора, а затем с помощью биполярного коагулятора отделил окружающую паутинную оболочку. После того как была чётко определена граница между опухолью и нервом, Чжоу Хунчжо начал отделять опухоль.

...

Большой и указательный пальцы левой руки слегка дрогнули, и Чжоу Хунчжо внезапно остановился, посмотрев на Чи Е.

— Ты продолжишь.

Увидев, что Чи Е, с нахмуренным лбом, впервые колеблется и не решается подойти, Чжоу Хунчжо успокаивающе улыбнулся:

— Не волнуйся, я только что проверил. Опухоль пациента меньше сантиметра в диаметре, и она слабо связана с окружающими тканями, нет сращений с мозговым стволом. Её можно отделить прямо между паутинной оболочкой и капсулой опухоли, не нужно вскрывать капсулу для удаления содержимого. Для тебя это не сложно.

— Я верю в тебя, неужели ты сам в себе не уверен?

...

Под твёрдым взглядом Чжоу Хунчжо Чи Е в конце концов взял ультразвуковой скальпель.

— Во время отделения будь осторожен, защищай лицевой нерв и каменистую вену. Это ключ к восстановлению нервной функции после операции.

— Хорошо, — кивнул Чи Е.

...Отлично!

Увидев на мониторе, что Чи Е успешно отделил опухоль слухового нерва, и при этом частота сердечных сокращений пациента оставалась стабильной, Чжоу Хунчжо и остальные медицинские работники облегчённо вздохнули.

— Теперь опухоль практически отделена, проведём окончательный гемостаз и восстановление.

Второй ассистент тщательно остановил кровотечение, чтобы обеспечить чистоту операционного поля, и удалил все ранее установленные покрытия, готовясь к восстановлению дефекта мозговой оболочки.

Чи Е, следуя указаниям заведующего Чжоу, подложил фасцию под мозговую оболочку, и в конце Чжоу Хунчжо лично вернул ранее удалённый костный фрагмент в костное окно, прошил слои мозговой оболочки через фасцию и закрыл операционную полость.

— Отправьте пациента в отделение интенсивной терапии для наблюдения в течение 72 часов, чтобы убедиться в отсутствии послеоперационных осложнений. Попросите медсестру ежедневно вводить 10 мг дексаметазона. Если возникнет повышение внутричерепного давления или отёк мозжечка, используйте маннитол для снижения давления. Внимательно следите за сознанием, зрачками, артериальным давлением и частотой сердечных сокращений пациента.

http://tl.rulate.ru/book/5511/188431